PENDAFTARAN

Sebelum anda melakukan pendaftaran secara online, pada step Tes Aplikasi Demo anda perlu mencatat MAC ADRRESS yang telah dideteksi oleh system ( Contoh MAC ADDRESS = 00:11:5B:5B:00:00 ).

MAC ADDRESS ini nantinya akan di gunakan untuk proses pendaftaran. MAC ADDRESS ini digunakan untuk keamanan system INTERPAY

Selanjutnya silahkan anda mengisi Form dibawah ini untuk melakukan pendaftaran.

PENTING : Segera konfirmasi kepada kami via ym atau sms setelah Anda mengisi Form Pendaftaran, Agar pendaftaran Anda dapat langsung kami proses.

Formulir Pendaftaran Isi data sesuai dengan yang diminta.
Nama *
Alamat *
Kota *
Propinsi *
Kode Pos *
No Telephone
No Handphone *
Identitas *	Wajib diisi KTP SIM PASSPORT
No Identitas *
Email *
ID Yahoo Messenger
Status Loket PPOB	Belum pernah usaha PPOB Sudah pernah usaha PPOB
Nama Loket PPOB *
Alamat lengkap PPOB *
Spesifikasi Komputer	Pentium III Pentium IV Core Solo Dual Core Core 2 Duo Core I3 Core I5 Core I7 Lainnya
Spesifikasi Memory	128 Mb 256 Mb 512 Mb 1 Gb Diatasnya
Operating System Anda	Windows XP Windows Vista Windows 7 Linux Mac Lainnya
Jenis Printer *	Wajib diisi Dot Matrix (Pita) Inkjet (Tinta)
MAC ADDRESS *
FEE	Di Transfer Menjadi Deposit
Nama Bank	Bukopin Mandiri BCA BRI BNI 46 Danamon CIMB Niaga
Nomor Rekening *
Nama Pemilik Rekening *
Keterangan Lainnya
Image Verification Please enter the text from the image: [Refresh Image] [What's This?]

Note : Untuk Mitra yang Fee nya ditransfer, Minimal Fee adalah Rp.200.000 dan dipotong biaya transfer sebesar Rp.5.000. Jika Total Fee masih dibawah Rp.200.000 maka secara otomatis Fee ditambahkan ke deposit. Terimakasih

Powered byEMF Web Form

Report Abuse